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科室介紹:
益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院放療科主要采用陀螺刀治療腫瘤，患者住院在腫瘤科，主要工作人員4人。
陀螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射治療系統(tǒng)（簡稱“陀螺刀”）是目前世界上最先進(jìn)的立體定向精確放療設(shè)備，經(jīng)過CT定位，采用了先進(jìn)的TPS治療計(jì)劃系統(tǒng)和數(shù)字化控制系統(tǒng)，采用航天陀螺儀的原理，將154顆鈷源安裝在旋轉(zhuǎn)的陀螺結(jié)構(gòu)（治療頭）上，創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)了動靜結(jié)合的“三次聚焦”，因此被稱為“陀螺刀”，達(dá)到腫瘤區(qū)域劑量最大，正常組織劑量很少目的，使副作用大大降低，治療效果大大提高。
陀螺刀的聚焦原理 陀螺刀的工作原理
一、 陀螺刀優(yōu)勢
1． 采用航天陀螺儀的原理，將154顆鈷源安裝在旋轉(zhuǎn)的陀螺結(jié)構(gòu)（治療頭）上，創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)了動靜結(jié)合的“三次聚焦”，因此被稱為“陀螺刀”。顯著提高了焦皮比，可達(dá)550：1。
2． 治療頭圍繞人體做陀螺旋轉(zhuǎn)，可選擇入射角度，治療空間顯著擴(kuò)大，避開了重要器官，防止正常組織損傷。腫瘤區(qū)域劑量最大，正常組織劑量很少。
3． 不開刀，創(chuàng)傷小，痛苦少；治療準(zhǔn)確、安全、有效、并發(fā)癥少；
4． 對患者體質(zhì)要求相對較低；無麻醉、出血、感染風(fēng)險(xiǎn)；
5． 住院時間短或不住院；治療簡便、省時；一次可治療多個病灶。
二、陀螺刀治療適應(yīng)癥
1．頭部腫瘤：腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、松果體區(qū)腫瘤、顱咽管瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤、脊索瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、畸胎瘤、鼻咽癌（復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移）、視網(wǎng)膜黑色素瘤等。
2．腦血管疾?。簞屿o脈畸形、海綿狀血管瘤等。
3．體部腫瘤：原發(fā)/轉(zhuǎn)移性肺癌、縱膈腫瘤、食管癌、原發(fā)/轉(zhuǎn)移性肝癌、胰腺癌、膽管癌、直腸癌、子宮頸癌、卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、全身多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、 原發(fā)/轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等各部位實(shí)體腫瘤。
三、療效觀察
陀螺刀實(shí)施的是一種精確放射治療，它不象外科手術(shù)那樣可以馬上切除病變組織，需要治療的部位在接受照射后，有一個蛻變、壞死、吸收的較長過程，一般可以分為三個階段觀察臨床效果：
(1) 壞死期 治療后3-4周，接受照射組織急性退行性改變和炎性反應(yīng)。
(2) 吸收期 壞死期至照射半年之后，受照射組織的血管閉塞，細(xì)胞裂解碎片被逐漸吸收。
(3) 后期 可持續(xù)數(shù)年，炎性反應(yīng)消失，局部纖維化疤痕形成。
我中心自2014年11月開業(yè)至今2016年10月，大多數(shù)病人治療后腫瘤縮小，甚至消失，一般都緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期，少數(shù)病人由于病情晚，短時間后仍然進(jìn)展。各部位腫瘤治療效果如下：
（1）頭部
治療最多的是腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤，一般能緩解頭疼、頭昏、肢體活動障礙等癥狀，減少脫水劑次數(shù)。有一位患者其它醫(yī)院轉(zhuǎn)來躺著進(jìn)科室，走著出院。
肺癌腦轉(zhuǎn)移治療前 治療后三月
(2) 胸部
治療最多是肺癌，約占總數(shù)的四成，一般能緩解病人的咳嗽、痰血、胸痛、聲嘶、吞咽困難及呼吸困難等，無一例有明顯的放射性肺炎發(fā)生。對于普通放療后短期復(fù)發(fā)不能再行常規(guī)放療者，我們陀螺刀對肺癌再程放療有20余例，均有獲益。
2015.1.10 2015.3.10
莫某，男，73歲，左肺腺癌肝轉(zhuǎn)移，治療5次后劇烈咳嗽基本消失，二月后左肺門腫塊基本消失。
(3) 腹部
治療多的是肝癌、胰腺癌及腹部轉(zhuǎn)移瘤。肝癌及胰腺癌一般治療后緩解上腹疼痛等癥狀，改善肝功能，提高生活質(zhì)量。
肝癌治療前 治療后一年
(4) 盆部
治療多的是膀胱癌、宮頸癌及卵巢癌。對于不能手術(shù)或高齡不愿手術(shù)膀胱癌患者一般能達(dá)到止痛、止血及緩解尿頻等癥狀的目的。對于宮頸癌及卵巢癌能控制陰道流血，緩解下腹痛及二便等癥狀，改善腎功能等。
宮頸癌沒手術(shù) 治療后2月
因此，陀螺刀的療效是持續(xù)而且逐漸顯現(xiàn)，不能憑治療當(dāng)時的情況予以評價(jià)．一般腫瘤在接受照射后不再增大，3-6個月后明顯縮小，病人的臨床癥狀在治療中或后會有改善或消失，腫瘤標(biāo)記物降低，病人可在接受陀螺刀治療后1月開始復(fù)查，并注意觀察癥狀改善和逐步消失的過程。總之，陀螺刀在提高腫瘤劑量，降低周圍組織正常劑量方面較傳統(tǒng)放療有明顯優(yōu)勢，在治療實(shí)質(zhì)性腫瘤，如肺癌、肝癌和胰腺癌、顱內(nèi)腫瘤等獲得了令人鼓舞的局控率和生存率，分期早體積小的能達(dá)到與手術(shù)同樣的效果，中晚期能改善生存質(zhì)量，延長生存期，放射反應(yīng)小，是一種安全有效的精確放療技術(shù)。
