湖南有百合、玉竹、杜仲、黃精、山銀花、湘蓮、枳殼、茯苓、白術(shù)、博落回、厚樸、吳茱萸等多種大宗藥材，但僅有玉竹、百合、湘蓮3種道地藥材。玉竹不僅是湘產(chǎn)大宗道地藥材之一，還是國家衛(wèi)生部審批認(rèn)定的全國首批藥食兩用中藥。

【歷史淵源】

玉竹原名“葳蕤”，李時珍《本草綱目》在萎蕤“釋名”項下云:“葳蕤，草木葉垂之貌。此草根長多須，如冠纓下垂之緌而有威儀，故以名之?！薄捌淙~光瑩而象竹，其根多節(jié)，故有熒及玉竹、地節(jié)諸名?！眲e名有熒、委萎(《爾雅》)，女萎(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，尾參(《湖南藥物志》)，萎蕤(《名醫(yī)別錄》)，葳參、玉術(shù)(《滇南本草》)，萎香(《本草綱目》)，山玉竹(《鐵嶺縣志》)等。

本品的歷史悠久，早在《爾雅》中就有記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，謂其“主中風(fēng)暴熱，不能動搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服去面皯，好顏色，潤澤，輕身不老?！薄侗静萁?jīng)集注》記載:“今處處有，其根似黃精而小異，服食家亦用之。”說明本品當(dāng)時作為補(bǔ)虛延年之品，已廣為使用。而近年來，結(jié)合現(xiàn)代研究，其降血脂、強(qiáng)心、抗衰老之功亦逐漸被人們所認(rèn)識和利用。

▲ 玉竹（來源網(wǎng)絡(luò)）

【性狀鑒別】

1.藥材性狀

呈長圓柱形，略扁，少有分枝，長4～18cm，直徑0.3～1.6cm。表面黃白色或淡黃棕色，半透明，具縱皺紋和微隆起的環(huán)節(jié)，有白色圓點狀的須根痕和圓盤狀莖痕。質(zhì)硬而脆或稍軟，易折斷，斷面角質(zhì)樣或顯顆粒性。氣微，味甘，嚼之發(fā)黏。

▲ 玉竹（來源網(wǎng)絡(luò)）

2.飲片性狀

呈不規(guī)則厚片或段。外表皮黃白色至淡黃棕色，半透明，有時可見環(huán)節(jié)。切面角質(zhì)樣或顯顆粒性。氣微，味甘，嚼之發(fā)黏。

▲ 玉竹（來源網(wǎng)絡(luò)）

【臨床應(yīng)用】

一、肺陰虛證

1.燥傷肺陰證  

燥邪犯肺、陰津被傷，可致干咳無痰或痰少而黏，以及口燥咽干等癥，可與北沙參、麥冬、天花粉等滋陰潤燥之品同用，如《溫病條辨》沙參麥冬湯。

2.陰虛咳嗽證

本品滋陰潤肺，其性平而微寒，略兼退虛熱之功，可用于陰虛久咳、陰虛勞嗽等證的治療，以本品與豬肉同煮服，如《湖南藥物志》治虛咳方；亦可與冰糖、粳米煮粥，如《粥譜》玉竹粥。

3.陰虛外感證

本品既甘潤滋養(yǎng)陰液，又性平而偏寒，兼能退熱，且養(yǎng)陰而不戀邪，在古代是最常用于治療外感疾病的滋補(bǔ)藥物。因其本無透表散邪之力，故須與薄荷、白薇、淡豆豉、桔梗等疏散透熱之品同用，如《重訂通俗傷寒論》加減葳蕤湯。

二、胃陰虛證

1.燥熱傷陰證

本品養(yǎng)陰益胃、微寒略兼清熱之功，且無滋膩礙邪之弊，常與沙參、麥冬、生地等同用，如《溫病條辨》玉竹麥冬湯、益胃湯。亦可單用本品，如《外臺秘要》以玉竹150g煎汁飲，治發(fā)熱口干、小便短澀者。

2.消渴證

消渴一證多由肺胃陰虛燥熱所致。本品滋陰潤燥、養(yǎng)胃生津，常用于治消渴之病，常與天花粉、天冬、麥冬、生地、葛根等同用，如《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證薈萃》降糖煎一號方、《醫(yī)醇賸義》逢原飲。

三、高脂血癥

高脂血癥即高脂蛋白血癥，指血中脂類含量超過正常水平?，F(xiàn)代藥理及臨床研究發(fā)現(xiàn)，本品具有可靠的降血脂作用，因而現(xiàn)代臨床治療高脂血癥多用玉竹，且常以之與生山楂、制首烏、金櫻子等同用，共奏降血脂之功。如臨床報道^[1]，用何首烏20g、玉竹20g、山楂30g，煎湯濃縮為沖劑，制成“降脂飲”，治療40例高血脂患者，發(fā)現(xiàn)諸藥合用，培元固本，標(biāo)本兼治，促進(jìn)血脂代謝恢復(fù)正常，有明顯的降脂作用。

四、臨床新用

1.治療心力衰竭^[2]

研究表明使用由丹參、玉竹、降香、五味子、苦參、蓼大青葉組成的榮心丸治療慢性心力衰竭患者，每次6丸，每日3次，4周為1個療程，3個療程后評估后發(fā)現(xiàn)該藥能夠改善病人心功能，增強(qiáng)心肌收縮力，提升活動耐量。

2.降血糖^[3]

用桑白皮玉竹片（由桑白皮提取物100 g，玉竹提取物200 g，沙棘提取物90 g，姜黃提取物25 g組成）60天，2型糖尿病患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，糖化血紅蛋白降低，主要臨床癥狀有改善。

3.治療冠心病^[4]

使用參竹冠心方：紅參10g，玉竹30g，丹參30g，葛根30 g，靈芝30 g， 川芎15g，降香20g，赤白芍各15g，紅花15g，桂枝10g，薤白10 g，元胡15 g， 三七6g，炙甘草9 g治療冠心病勞力型心絞痛92例，患者治療8周后，心電圖基本恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失。停藥觀察半年無復(fù)發(fā)。

【使用禁忌】

胃有痰濕氣滯者忌服。

脾虛便溏者慎服，痰濕內(nèi)蘊(yùn)者禁服。

風(fēng)熱痰阻瘀滯之癥及有外邪者勿用。 

玉竹陰虛有熱宜生用，熱不甚者宜制用。 

中寒腹瀉，胃部脹滿，不喜飲水，痰多，苔厚膩等濕痰盛者忌食。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗萍.降脂飲治療高脂血癥的臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2003(08):485.

[2]王亮亮.榮心丸治療射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2022,20(14):2589-2591.

[3]陳東方,高慧艷,王燕,徐冰,王海玉,張聰恪.桑白皮玉竹片降血糖作用的人體試食效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,33(06):431-434.

[4] 暢金劍.參竹冠心方治療冠心病勞力型心絞痛92例[J].山西中醫(yī),2003(02):17-18.

文字 | 曹鳳葉