上周六早上120醫(yī)生送來一位神志模糊、面色蒼白的病人，原來這位83歲的王娭毑是我們科的“?？汀薄Ｋ衿７α?，蒼白的臉上看不到血色，經(jīng)查為重度貧血，趕緊抽血、查血型，申請輸血。貧血有這么嚴(yán)重嗎？一定需要通過輸血才能解決問題嗎？

貧血是指由于血中紅細(xì)胞數(shù)目減少，不能運輸足夠的氧至組織發(fā)生的綜合征。成年男性血紅蛋白數(shù)低于120 g/L，女性低于110 g/L，就提示有貧血。低于正常值，高于90g/L為輕度貧血，60-90g/L為中度貧血，30-59g/L為重度貧血，低于30g/L為極重度貧血。

貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、發(fā)病的時間、循環(huán)血量的變化、患者年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等。貧血發(fā)病時間長，機體逐漸適應(yīng)，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內(nèi)發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現(xiàn)明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。

王娭毑反復(fù)頭暈、乏力多年，長期慢性貧血，肌肉缺氧而見軟弱無力，疲乏，困倦，是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。因皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響，所以皮膚、粘膜蒼白。

這位王娭毑既往有冠心病病史，心肌細(xì)胞長期缺血缺氧，出現(xiàn)心動過速、胸悶、氣促、心功能減退的情況。需要注意的是，嚴(yán)重的腦血管血液供應(yīng)不足，腦細(xì)胞缺血缺氧可導(dǎo)致神志改變，出現(xiàn)癡呆，特別是重度貧血，血中容量不足，血壓低，還可出現(xiàn)低血容量性休克。

王娭毑這次貧血住院較之前嚴(yán)重，血紅蛋白量只有31g/L，對于重度貧血患者、老年人、合并心肺功能不全的患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)。輸血后，它的神志、精神好轉(zhuǎn)，頭暈、乏力、胸悶、氣促等癥狀減輕，心率減慢，血壓逐漸升高，抽血復(fù)查血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白數(shù)升高。經(jīng)過輸血和對癥治療后，王娭毑的病情逐漸好轉(zhuǎn)出院。

除了輸血，我們應(yīng)該進一步明確導(dǎo)致貧血的病因是什么，然后針對貧血發(fā)病原因針對性治療。持續(xù)、反復(fù)發(fā)作或重度的貧血在用藥物改善貧血的同時，更重要的是找出貧血的原因，治病以治本。血屬于慢性疾病，小至剛出生的嬰幼兒，大至耄耋之年的老年人，都可出現(xiàn)貧血，輕度的貧血可以先通過飲食、生活習(xí)慣調(diào)節(jié)，或口服藥物恢復(fù)。

中醫(yī)調(diào)理貧血：

在治療和調(diào)理貧血上中醫(yī)中藥具有獨特優(yōu)勢。貧血患者若見神疲乏力、胸悶、氣短不足以息，屬中醫(yī)“氣虛”范疇，予以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草等四君子湯加減；若貧血患者面色、皮膚、爪甲蒼白，唇淡舌白，屬中醫(yī)“血虛”范疇，予以當(dāng)歸、熟地、川芎、大棗、白芍等四物湯加減；貧血病因不同，所表現(xiàn)的癥候不同，我們需在常見的氣虛、血虛證候外辨證施治，因人而異。

貧血藥膳：

對于貧血的朋友，日常還可以通過一些藥膳進行調(diào)理，趕快學(xué)起來吧！

枸杞大棗粥：取大棗15枚，枸杞10克，與50克大米共熬為粥。每天3—4次，連服30天。

當(dāng)歸生姜羊肉湯：取當(dāng)歸、生姜各15克，羊肉250克，山藥30克。先將羊肉洗凈切塊，當(dāng)歸用紗布包好，再將山藥、姜片放砂鍋內(nèi)，加水適量，共燉湯，爛熟后放調(diào)味品，飲湯食肉。每周3—4次，連用20天。