傾斜綜合征患者

站立時(shí)向健側(cè)傾斜明顯

不能進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移及步行

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的康復(fù)治療后

重心轉(zhuǎn)移能力明顯提升

并且能夠?qū)崿F(xiàn)拄拐步行

患者病情簡(jiǎn)介

傾斜綜合征是發(fā)生于腦卒中后的一種體位控制障礙，即患者在任何姿勢(shì)下均向偏癱側(cè)傾斜，并對(duì)任何被動(dòng)的姿勢(shì)矯正均具有抵抗，也就是所謂的Pusher 綜合征。傾斜會(huì)影響患者的坐站能力，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)影響轉(zhuǎn)移和步行能力，因此，這也是該類患者康復(fù)的一大障礙，可明顯延遲患者回歸家庭的時(shí)間。而康復(fù)治療的作用就是縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，早日回歸家庭，過(guò)上更有質(zhì)量的生活。

益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院收治一例傾斜綜合癥患者，男，年齡50歲，右側(cè)基底節(jié)出血5個(gè)月。入院時(shí)存在左側(cè)單側(cè)忽略，畫(huà)刪實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，站立時(shí)向健側(cè)傾斜明顯，不能進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移，也不能步行。

治療過(guò)程

第一個(gè)星期，通過(guò)給患者患側(cè)上肢多進(jìn)行刷擦拍打來(lái)增強(qiáng)本體感覺(jué)的輸入，通過(guò)橋式運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化核心肌群的同時(shí)增加患側(cè)負(fù)重的能力，進(jìn)行左右兩側(cè)的臥坐訓(xùn)練來(lái)給患者重新建立中線意識(shí)，強(qiáng)化空間定向能力。

（患者治療第一個(gè)星期）

第三個(gè)星期，在強(qiáng)化核心肌群和增加患側(cè)負(fù)重的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以目標(biāo)為導(dǎo)向的骨盆前傾訓(xùn)練，并強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重，提升坐站轉(zhuǎn)移能力。

（患者治療第三個(gè)星期）

第五個(gè)星期，在患者能很好的進(jìn)行骨盆前傾訓(xùn)練后，進(jìn)一步強(qiáng)化坐站轉(zhuǎn)移能力，包括從坐位站起和從站位坐下的訓(xùn)練。運(yùn)用踝策略來(lái)促通患者的網(wǎng)狀脊髓束，提升平衡功能，并通過(guò)姿勢(shì)鏡來(lái)矯正患者的傾斜綜合癥。

第七個(gè)星期，在患者能達(dá)到站立平衡一級(jí)后，給患者一個(gè)顏色鮮明的目標(biāo)物，引導(dǎo)患者在左右兩側(cè)夠取目標(biāo)物的過(guò)程中改善其傾斜角度并更好的強(qiáng)化患側(cè)下肢的負(fù)重能力。還可以固定患側(cè)下肢，讓患者進(jìn)行健側(cè)邁步訓(xùn)練，以更好的完成患者的重心前后轉(zhuǎn)移和控制。

（患者出院前）

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后，患者的傾斜綜合癥得到了明顯改善，重心轉(zhuǎn)移能力明顯提升了，并且能夠?qū)崿F(xiàn)拄拐步行。

健康科普

Health Promotion

什么是傾斜綜合癥

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

傾斜綜合征（Pusher Syndrome）指某些腦卒中偏癱患者的一種特殊行為模式，即患者在所有體位都強(qiáng)力地向偏癱側(cè)傾斜，并抵抗使身體向中線或越過(guò)中線向非偏癱側(cè)的矯正。

傾斜綜合癥的主要治療方法

針灸療法

通過(guò)針刺偏癱側(cè)相關(guān)穴位，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，提升患者的肢體功能，以及改善傾斜綜合癥的作用。

▲ 針灸治療

運(yùn)動(dòng)療法

主要運(yùn)用神經(jīng)生理發(fā)育學(xué)療法里面的Bobath療法，通過(guò)增加本體感覺(jué)的輸入，抑制異常反射模式，促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射，加強(qiáng)患者的身體圖示覺(jué)和重建患者的身體中線意識(shí)，從而糾正患者的傾斜綜合癥。

相關(guān)研究表明，傾斜綜合癥發(fā)生后通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)介入，都能夠得到有效的改善，并大大提升其生活自理能力。

圖文 | 蔣彬樺