雙耳悶塞 聽力下降
頭脹不適感加重
嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
術(shù)后麻醉蘇醒
患者即刻聽力提高

2022年3月6日，從湘雅二醫(yī)院進(jìn)修回來的益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科主任周立仙，帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)成功開展“雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張加雙側(cè)鼓膜切開置管術(shù)”，麻醉蘇醒后，患者即刻聽力提高！
病情回顧
據(jù)悉，52歲的患者夏某某，2年前開始出現(xiàn)雙耳聽力下降，伴有耳鳴、悶脹不適感，曾多次在他院治療，聽力仍無好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前雙耳悶塞、聽力下降，頭脹不適感加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。遂至益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科就診。
經(jīng)眼耳鼻咽喉科專家團(tuán)隊(duì)細(xì)致檢查后，發(fā)現(xiàn)患者前幾次治療之所以效果不好，是因?yàn)檠使墓塥M窄、阻塞的問題沒能得到根本解決，導(dǎo)致病變遷延不愈。

P?X?ig?.Y????@???K/????{4????ah}?=E%?Gk7?&?1?$???,?A??-?B??8? `???=? M?'p?DU?主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。
對患者全麻后進(jìn)行外耳道消毒，在耳內(nèi)鏡引導(dǎo)下用切開刀將鼓膜切開，用吸引器將鼓室腔內(nèi)的液體或者分泌物吸干凈后，置管器置管入鼓室；隨后在鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，通過專用的咽鼓管導(dǎo)入器械，將一根特制的球囊導(dǎo)管放入咽鼓管內(nèi)，向球囊內(nèi)注水加壓，當(dāng)球囊內(nèi)達(dá)到一定壓力后，維持壓力2分鐘，隨后釋放壓力，取出球囊導(dǎo)管，即可擴(kuò)張咽鼓管，改善咽鼓管的通氣引流。
整個(gè)過程時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。

什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是由于咽鼓管（連接鼻咽腔和中耳腔相通的管道，調(diào)節(jié)中耳氣壓）不通暢或阻塞后引起的中耳非化膿性炎性疾病。該病以傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎，為耳鼻喉常見疾病之一。冬春季多發(fā)，兒童多見。

分泌性中耳炎的危害
一旦得了分泌性中耳炎，一定要配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療和復(fù)查。否則可能形成膠耳，鼓膜會(huì)萎縮變薄，或是鈣化，或?qū)⒃斐捎谰眯缘穆犃p失。頑固的慢性分泌性中耳炎可致鼓室硬化，發(fā)展為粘連性中耳炎。咽鼓管功能不良，中耳長期負(fù)壓，可致鼓膜松弛部內(nèi)陷袋形成，并發(fā)膽固醇肉芽腫。
如何早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防此類疾病
分泌性中耳炎常出現(xiàn)聽力下降，耳鳴，耳堵塞感，耳痛等癥狀，成人多表現(xiàn)為耳鳴及耳堵塞感，而耳痛多是兒童急診的常見原因。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情況下，中耳內(nèi)、外的氣壓基本相等。當(dāng)咽鼓管由于各種原因出現(xiàn)通氣功能障礙時(shí)，中耳的氣體被黏膜吸收，中耳出現(xiàn)負(fù)壓從而導(dǎo)致中耳黏膜的靜脈擴(kuò)張，通透性增加，血清漏出聚積于中耳，從而形成中耳積液。
在預(yù)防方面，一方面要注意休息，保證睡眠時(shí)間，增強(qiáng)免疫力；在家注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。另一方面，積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉?zhèn)冗┍翘?；有慢性中耳炎的人游泳時(shí)佩戴耳塞，以免急性發(fā)作。游泳后要讓耳內(nèi)的水流出；積極地預(yù)防感冒；母親給孩子喂奶時(shí)應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。
分泌性中耳炎的常用治療方法
得了分泌性中耳炎，應(yīng)積極進(jìn)行病因治療，消除中耳積液與炎癥、加強(qiáng)鼻腔和咽鼓管的引流通暢，預(yù)防中耳粘連，以免形成永久性聽力損失。其主要治療方法包括：
病因治療
治療鼻的急性炎癥或慢性炎癥、控制腺樣體肥大，消除中耳積液與炎癥。主要通過內(nèi)服消炎藥、呼吸道粘膜促排劑、必要時(shí)可以配合激素口服；加強(qiáng)鼻腔和咽鼓管的引流通暢，主要是使用鼻腔充血?jiǎng)⒈怯眉に?，使鼻腔分泌物容易排出體外。同時(shí)讓減充血?jiǎng)┗蚣に仡惖膰姳莿┑人幬锪魅氲奖茄什咳?，使咽鼓管口粘膜消除腫脹，有利于咽鼓管咽口開放，必要時(shí)還可以沖洗鼻腔的方法。另外，對于免疫力弱、容易感冒的患兒，可考慮配合口服增強(qiáng)免疫力的藥物；
手術(shù)治療
如果保守療法效果不佳者，必要時(shí)再考慮行鼓膜切開置管、以及腺樣體肥大手術(shù)切除等?！?br> 中醫(yī)治療分泌性中耳炎
中醫(yī)對于分泌性中耳炎的治療主要有三個(gè)方面。
一是辨證論治為主：辨證論治具有個(gè)體化用藥的特點(diǎn)，針對病因、針對病情、調(diào)理臟腑、扶正驅(qū)邪，以達(dá)到整體康復(fù)與清竅功能康復(fù)的多面效果；
二是配合外治：外治方面，既借用西醫(yī)局部治療的常用方法加鼻部的滴藥、鼓膜穿刺等，同時(shí)也有咽鼓管吹張與鼓膜按摩的中醫(yī)傳統(tǒng)治法；
三是可以做針灸療法，針灸療法對于本病的治療也具有一定作用。一般由針灸專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。

圖文 | 張照亞